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「我明明就沒有不舒服,每天正常吃飯、睡覺、上班,體力也都沒問題,怎麼可能會得肝癌?!」很多被檢查出罹患肝癌的患者,通常都無法接受。事實上,肝癌就像是無聲的殺手,在沉默中進擊,等到出現症狀時,通常已是肝癌晚期。

不同於人體的其他器官或組織,肝臟神經分布在表面,肝臟內部少有,因此,當肝臟長出小顆腫瘤時,幾乎不會疼痛,身上也不會出現任何症狀,如果沒有定期篩檢,非常容易忽略。

台大醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示,臨床上小型肝癌早期發現的例外,是因為腫瘤正好長在膽管附近而引起黃疸,才提前被發現。

肝癌直到晚期才會出現腹痛、食慾差、黃疸等症狀

腫瘤大於5公分就稱為大型肝癌,這時候通常才可能會出現症狀。例如腫瘤大到觸碰表面包自慰杯膜而觸發神經、引起疼痛;太大的腫瘤也會阻塞血管,影響養分吸收,因此會逐漸變瘦。

另外,也有人會出現類似感冒的症狀,例如發燒、疲倦、頭暈、食慾差,以及黃疸(上眼瞼覆蓋的眼白變黃)、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕,或出現肝硬化相關症狀如腹水、下肢水腫、食道靜脈瘤等,通常已是晚期,較不利於治療。

肝癌死亡率高,最大原因就是診斷時已太晚,所以無法早期治療。高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科主治醫師、超音波中心主任林子堯說,有時肝癌已經很大,卻還被當作一般的肚子痛,病人只覺得肚子「堵堵的」,自行買胃腸藥、止痛藥吃,直到發現好不了才來看醫生,結果都太遲了。

肝癌轉移時不一定會出現症狀

值得注意的是,不但肝癌毫無早期、中期症狀,肝癌轉移也不一定會有症狀,就算有,也可能會被誤判或忽略。因此,肝癌患者若身體出現異狀,應請醫生仔細檢查,不要自行判斷。

最常發生的肝癌轉移是「肝內轉移」,例如左肝的肝癌跑到右肝,或肝癌細胞已侵犯到肝門靜脈。「肝外轉移」則可能發生在全身任何部位,最常發生肝外轉移的器官是淋巴結、肺臟及骨頭。

轉移的症狀通常依轉移部位而定,例如轉移到骨頭可能會出現骨頭疼痛;轉移到肺臟,可能出現咳嗽、喘等症狀;轉移到淋巴結而壓迫到神經,也會引起疼痛。

高危險群注意!90%的肝癌病人是B肝帶原者、C肝感染者

每年死於肝癌的人之中,有60~70%是B肝引起,20~30%則由C肝引起。不管是哪種肝炎導致的肝硬化,每年約有5%的病人會惡化成為肝癌。

此外,醫學研究也已證實,黃麴毒素會增加B肝患者罹患肝癌的機會。酒喝太多引起的酒精性肝炎,以及肥胖造成的脂肪肝,也都有可能演變為肝硬化及肝癌。當你是B肝帶原者、C型肝炎感染者、肝硬化病人,或有家族肝癌病史,就是肝癌的高危險群,務必定期做肝癌篩檢。

致力於肝癌防治的基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南強調,肝癌只有晚期才可能會出現症狀,因此,肝病患者等高危險群一定要定期接受抽血、腹部超音波篩檢,才能在肝癌尚未出現症狀,或還是小型肝癌時及早發現,並及早治療,以提高存活率。

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特派員看世界專欄(中央社記者邱國強北京11日電)美國總統川普上任20天,終於和中國大陸國家主席習近平通上電話,還同意「遵循一個中國政策」。對北京來說,川普這位本想翻桌子的對手能說出這樣的話,算是過完年遲來的紅包。

不管這個紅包是大紅包,還是小紅包,甚至只是個空的紅包袋,川普這句「遵循一個中國政策」的表態,聽在習近平和北京眾官員耳裡,像是吃了顆定心丸,在元宵節過年結束前,頗有討喜的作用。

只不過,和往常一樣,中國大陸與美國在官式場合過後的新聞發布上,總是會出現一些字句上的分歧,成為雙方的迴旋空間。

根據中國中央電視台(大陸央視)報導,川普在電話向習近平說,他「充分理解」美國政府「奉行一個中國政策」的高度重要性。美國政府「堅持奉行一個中國政策」。

但根據白宮新聞稿,在電話中,「應習近平要求,川普同意遵循(to honor)我們(美國)的『一中』政策」,並將「一中」加上引號,也就是"one China"。

不論是「遵循」、還是「奉行」,也不論川普這番話是外交辭令、還是真實意圖,川普口中能正面回應北京的「一個中國」,總是讓北京聽來順耳很多。

因為,北京清楚地記得,2016年12月川普上任前,還向華爾街日報說出「一切還在談判,包括一中」、「在看到北京當局就人民幣及貿易等方面做出改善前,在對台灣立場上,他不會恪遵美國長期以來的「一中政策」的話。

廈門大學台灣研究院長劉國深就用「翻桌子」這3個字,形容川普就任前對中國大陸的態度,頗為傳神。當時,北京怒火中燒,卻不敢強力反擊,只好先藉環球時報等外圍小報之口放點狠話,以免川普還沒上任,就真的把美中之間的桌子掀了。

桌子當然不能掀。因為,從川普當選到10日與習近平通話,北京正忙著在桌子底下,與川普團隊及外圍人士運作、疏通,花了不少力氣。當然,這也是北京在居於劣勢,或面對實力比自己強大的對手時,所慣用的手法。

這段期間,在桌面上,美中官方的確沒有什麼互動,讓外界一直認為,川普有意冷淡北京,美中關係前景黯淡之說,不脛而走。

但也許是鴨子划水奏效,川普終於在美東時間8日向習近平致函,祝福中國大陸人民元宵節快樂、雞年興旺,並期待與習近平「共同推動惠及兩國的建設性中美關係」。

才一天,川普和習近平就通上電話了。在劉國深看來,這是中國大陸相部門擁有「強大、良好的溝通能力」,才能從先前的嚴峻局面,爭取到「這樣好的結果展現」。

真是這樣好嗎?外界已有不少解讀。在中國大陸內部,看熱鬧的網民,多半認為是「天朝」的一大勝利;官方及學者則冷靜許多,雖然給予肯定,但也認為只情趣激情聖品是「回歸基本面」,後續有待觀察。

出了中國大陸,看法又有不同。有的分析說,川普對北京態度開始軟化,是轉變其中國政策的開端,屬於退讓;但也有美國評論者認為,川普不愧是「談判硬漢」,把美國原本同意的事物,轉變成贈予他人的禮物。

當然,美中之間矛盾不少,不可能靠一通電話就化解。更何況,川普與習近平,一位生意人出身,另一位作風強硬;一位要讓美國再度偉大,另一位要讓中華民族偉大復興。這種對戰組合,註定還有得磨合。1060211

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